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Quais tratamentos funcionam para mulheres com queda de cabelo?

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Quais tratamentos funcionam para mulheres com queda de cabelo?

Existe algum tratamento que realmente funcione para mulheres com queda de cabelo?

A: O minoxidil tópico, muitas vezes conhecido pela marca Rogaine, é meu primeiro tratamento para a causa mais comum de queda de cabelo em mulheres: alopecia androgenética feminina (AGA).

O minoxidil tópico não é apenas o tratamento mais bem estudado disponível, mas também o único produto tópico aprovado pelo FDA para o tratamento de AGA.

Se você notou queda de cabelo, o primeiro passo que você deve tomar é obter o diagnóstico de um médico de atenção primária ou dermatologista, que pode fazer uma biópsia do couro cabeludo e solicitar exames de sangue para procurar causas potenciais, como anemia ou distúrbios da tireoide.

Mas se a sua queda de cabelo foi gradual e começou a aumentar na sua parte, com a linha frontal ainda intacta, você provavelmente tem AGA. Pode começar a qualquer momento após a puberdade e se torna mais comum à medida que as mulheres envelhecem. Aos 70 anos, até 50% das mulheres apresentam algum grau de AGA. Os brancos têm maior probabilidade de serem afetados, seguidos pelos asiáticos e negros. Se sua mãe ou seu pai tiver AGA, é mais provável que você a desenvolva.

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Quando se trata de tratamentos, paciência e gerenciamento de expectativas são importantes. Você tem diversas opções, incluindo tópicos, prescrições, suplementos e procedimentos. Mas aconselho meus pacientes a esperar pelo menos seis meses antes de decidir se algum deles está funcionando.

Infelizmente, muitas mulheres ainda apresentam queda de cabelo mesmo depois de tentar vários tratamentos: não existe uma solução única para todos e as chances de sucesso variam em cada caso.

Aqui está o que você precisa saber sobre suas opções para o tratamento da AGA.

Como devo usar minoxidil tópico?

O minoxidil tópico está disponível em concentrações de 2% ou 5% sem receita e pode ser aplicado uma ou duas vezes ao dia. Normalmente recomendo a versão de 5%, pois demonstrou ser mais eficaz, mas também tem uma probabilidade maior de efeitos colaterais, como irritação do couro cabeludo, descamação, coceira e crescimento de pelos faciais. Concentrações mais altas estão disponíveis mediante receita médica.

Você pode escolher entre uma solução ou uma espuma. A solução, que é aplicada com conta-gotas, às vezes pode pingar no rosto ou deixar o cabelo com aspecto mais oleoso. A espuma tem aplicação mais controlada com as mãos e não contém propilenoglicol, que pode causar irritação ou alergia em casos raros. Ambos devem ser esfregados suavemente no couro cabeludo – apenas certifique-se de lavar as mãos depois.

Você precisa continuar aplicando minoxidil tópico mesmo depois de ver os resultados. Se você parar, poderá notar queda de cabelo do novo crescimento dentro de quatro a seis meses.

E o minoxidil oral?

O minoxidil oral tem sido tradicionalmente usado para tratar a hipertensão, mas tem recebido muita atenção ultimamente como um tratamento off-label para queda de cabelo em baixas doses. São necessárias pesquisas mais rigorosas para confirmar sua segurança e eficácia geral, mas, na minha prática, tenho usado cada vez mais tanto em homens quanto em mulheres, com a maioria deles experimentando pelo menos algum grau de crescimento perceptível de cabelo.

Os estudos têm sido promissores até agora. Uma revisão da literatura médica de 2020 descobriu que 17 estudos com 634 pacientes mostraram que pode ajudar, mas a eficácia relatada variou amplamente: de 10 a 90 por cento em termos de estabilização da queda de cabelo, aumento na densidade total do cabelo, melhoria da espessura do cabelo e diminuição queda de cabelo. Foi demonstrado que o minoxidil tópico tem uma eficácia relatada no tratamento de AGA em mulheres variando de 13 a 63 por cento.

Se você não gosta da confusão de aplicar minoxidil tópico ou já teve alguma reação a ele, converse com seu dermatologista sobre como tomar o medicamento por via oral. Normalmente começo os pacientes com 1,25 miligramas ou 2,5 miligramas por dia, com espaço para doses mais altas, se necessário. Só está disponível mediante receita médica e há possíveis efeitos colaterais, incluindo crescimento de pelos em locais além do couro cabeludo (como o rosto), pressão arterial baixa e inchaço na parte inferior das pernas.

Outros medicamentos orais prescritos têm sido usados ​​para tratar a queda de cabelo nos últimos 10 a 20 anos: espironolactona, finasterida e dutasterida. Eles não foram comparados diretamente ao minoxidil oral, então não está claro qual é mais eficaz, e as mulheres que podem engravidar não devem usar esses medicamentos, a menos que estejam usando métodos anticoncepcionais rigorosos, pois podem causar anomalias fetais. A finasterida e a dutasterida são geralmente reservadas para mulheres na pós-menopausa por esse motivo.

A evidência não é tão forte para suplementos quanto para minoxidil tópico.

Meus pacientes costumam me perguntar sobre dois suplementos orais populares: Nutrafol, que contém Saw Palmetto, e Viviscal, que contém um composto de extratos marinhos e polissacarídeos. Vários dos estudos sobre estes componentes e suplementos têm financiamento ou interesses ligados à indústria, mas sugeriram alguma eficácia com poucos efeitos adversos.

Suplementos orais de biotina há muito são elogiados por ajudar no crescimento do cabelo. Mas estes suplementos em doses elevadas não demonstraram ser eficazes.

Ensaios clínicos randomizados em larga escala de pesquisadores independentes ainda são necessários sobre suplementos, mas ocasionalmente menciono Nutrafol e Viviscal – em vez de biotina pura – para pacientes que desejam experimentar um suplemento sem receita, embora não possa prometer que verão resultados significativos .

Certifique-se de consultar seu médico antes de tentar qualquer suplemento, mesmo que seja rotulado como natural. Por exemplo, para sobreviventes de cancro da mama que tomam medicamentos inibidores de estrogénio a longo prazo, como o tamoxifeno, certos suplementos podem interferir com o metabolismo do inibidor de estrogénio, tornando-o potencialmente menos eficaz.

Pergunte a um médico: Por que fico com sono à tarde depois de almoçar?

E se nenhuma dessas outras opções funcionar?

Você pode tentar uma dessas terapias ou procedimentos, mas eles geralmente não são cobertos pelo seguro e podem ser muito caros. Também não há evidências rigorosas de que funcionarão.

Dispositivos de luz vermelha: Esses dispositivos utilizam terapia de luz de baixo nível (LLLT) e vêm em diferentes formatos, como pente, capuz ou capacete. O HairMax LaserComb é um dispositivo portátil e não invasivo que foi aprovado pelo FDA para o tratamento seguro de AGA masculina e feminina com um custo inicial de US$ 199. Eu recomendaria este tratamento para pacientes altamente motivados que possam se comprometer a usá-lo pelo menos três vezes por semana – de preferência em combinação com outro tratamento, como o minoxidil – já que é fácil de usar, relativamente acessível e geralmente considerado seguro.

Plasma rico em plaquetas: O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma preparação de plasma proveniente do seu próprio sangue. Alguns pequenos estudos sugeriram que injeções de PRP no couro cabeludo podem ajudar certos pacientes, mas são necessárias evidências mais rigorosas, especialmente porque o custo pode ser muito alto e o procedimento pode ser doloroso. Normalmente são recomendadas três sessões mensais, seguidas por um período de manutenção de três a seis meses. O custo de cada sessão é geralmente em torno de US$ 250 a US$ 750. O PRP também tende a ser usado como terapia adjuvante em combinação com outros tratamentos, e nem todos são candidatos.

Transplante capilar cirúrgico: Se alguma das terapias não funcionar, o transplante capilar cirúrgico é outra opção. Os cabelos intactos são removidos cirurgicamente de uma parte do couro cabeludo que ainda possui cabelos grossos, separados em unidades de folículos capilares individuais e transplantados cirurgicamente em pequenos orifícios na parte do couro cabeludo afetada pela queda ou afinamento do cabelo. Este procedimento geralmente leva várias horas de cada vez, requer anestesia local e pode ser muito caro – variando de US$ 6.000 a US$ 60.000, dependendo da quantidade de cabelo transferido, da técnica utilizada e da experiência do cirurgião – mas muitos de meus pacientes alcançaram resultados muito longos. resultados de longo prazo.

Jennifer N. Choi é chefe da divisão de dermatologia médica e oncodermatologia da Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Pergunte a um médico: Tem alguma dúvida sobre saúde? Encontraremos o especialista certo para responder.

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